Історія хвороби Хронічний гранулюючий періодонтит 36 зуба

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВЯ УКРАЇНИ

ЛЬВІВСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

І$м. Данила Галицького

Кафедра стоматології дитячого віку

Зав.каф.: проф. Смоляр Н.І.

Викладач: ас.Стадник У.О.

ІСТОРІЯ ХВОРОБИ

Хворий: Бурецький Олег Семенович

Діагноз: Хронічний гранулюючий періодонтит 36 зуба.

Вико$нав:

студент V курсу

стоматолог. ф-ту

5-ої групи

Васильців М.

ЛЬВІВ — 2000

$І. ПАСПОРТНА ЧАСТИНА

П.І.П……………………………… Бурецький Олег Семенович

Дата народження…………3 серпня 1992р.

Стать ………………………….чоловіча

Освіта …………………………учень СШ №77

Національність ………….. українець

Місце проживання……….м.Львів,вул.Ряшівська 32/14

Дата звернення…………….15 жовтня 2000р.

ІІ. СКАРГИ ХВОРОГО

Хворий скаржиться на тривалий біль, постійного характеру в ділянці 36 зуба, який посилюється при пережовуванні їжі; неп$риємний запах з ротової порожнини при розмові.

ІІІ. АНАМНЕЗ ЖИТТЯ ТА РОЗВИТКУ ЗАХВОРЮВАННЯ

Стан здоров’я матері до та під час вагітності задовіл$ьний. Дана дитина від першої вагітності; вагітність потікала без токсикозів , а роди — без ускладнень; ознак асфіксії при родах — не виявлено.

До 10 міс. життя — грудне вигодовування, після цього віку перехід на штучне годування. З шостого місяця використовували прикорм. Тривалість смоктання соски від 10міс. до 18міс.

У 5 років переніс ангіну; наявність супутніх захворювань заперечує.

Соціально-побутові умови життя добрі; екологічний регіон проживання без виявлених екологічних забрудне$нь.

Шкідливі звички хворий і його матір заперечує.Термін парності та послідовності віповідає нормам прорізування зубів. Спадковий анамнез не обтяжений , алергічні реакції на лікарські препарати та харчові продукти не вияв$лено.

IV.ОЦІНКА ОБЄКТИВНОГО СТАНУ ЗДОРОВ’Я ДИТИНИ

У фізичному і розумовому відношенні ріс і розвивався добре, відповідність фізичного розвитку до віку є прямопропорційна.

Загальний стан дитини задовільний, свідомість ясна. Будова тіла — нормостенічного типу, дефектів розвитку не спостерігається. Шкіра блідо-рожевого кольору, без видимих патологічних змін.

Обличчя симетричне , $пропорційне; носогубні складки згладжені; спостерігається носове дихання. Збільшені підщелепові лімфатичні вузли зліва$ , м’яко-еластичної консистенції, болючі при пальпації.

V. ОЦІНКА СТОМАТОЛОГІЧНОГО СТАТУСУ

Зубна формула(ВООЗ):

0 0 П П П 0 0
18 17 16 55 54 53 12 11 21 22 63 64 65 26 27 28
48 47 46 85 84 83 42 41 31 32 73 74 75 36 37 38$
0 0 С Pt 0 0

Індексна оцінка карієсу та гігієни ротової порожнини:

1. КПВ+кп(інтенсивність ураження карієсом) = 4

2. ГІ (інд.Федорова-Володкіна) =1,73 бали [задовільно]

3. ІГР-С(інд.Грін-Вермвльйона) = 0.98 бали [задовільно]

4. PMA(папілярно-маргінально-альвеолярний інд.) = 8 % [добре]

5. КПІ(комплексний пародонтальний інд.) = $0,54 бали [добре]

Клінічна картина захворювання:

У пошкодженного 36 зуба змінене забарвлення на темніший відтінок; глибока каріозна порожнина розташована на жувальній поверхні(І клас за Блеком) 36 зуба. Присутність розм’якшеного дентину, який локалізований на сті$нках каріозної порожнини ; наявність сполучення каріозної порожнини із пульповою камерою.

Перкусія 36 зуба:

а) горизонтальна — позитивна;

б) вертикальна — різко позитивна;

Зондування 36 зуба:

а) стінки каріозної порожнини — реакція негативна;

б) дно каріозної порожнини — реакція слабо позитивна;

$ Реакція на термічні подразники:

а) холодний подразник — негативна;

б) гарячий подразник — слабо позитивна;

Слизова оболонка в ділянці 36 зуба гіперемійована, набрякла; спостерігається норицевий хід з оральної сторони. Пальпація альвеолярного відростку в проекції верхівок коренів 36 зуба слабо болюча; позитивний симптом вазопарезу.

VI. ПОПЕРЕДНІЙ ДІАГНО$З

Хронічний періодонтит 36 зуба.

VII. ДИФЕРЕНЦІЙНА ДІАГНОСТИКА

1. Хронічний гранулематозний періодонтит — у більшості випадків характеризується безсимптомним перебігом.

2. Гострий верхівковий періодонтит — характеризується бурно протікаючим і прогресуючим запаленням з наростаючою зміною одних симптомів іншими. Біль інтенсивног$о характеру, пульсуюча, із іррадіацією вздовж гілок трійничного нерва.

3. Гострий дифузний пульпіт — характеризується надто інтенсивним болем, не постійного характеру із «світлими» проміжками; тривалий біль після усунення дії подразника із іррадіацією вздовж $гілок трійничного нерва; перкусія слабо позитивна; болюче зондування по дну каріозної порожнини.

4. Хронічний гангренозний пульпіт — біль виникає від всіх видів подразників,особливо від гарячого, не перестає після їх усунення.Хворий вказує на інтенсивні болі в минулому, які з часом стихли.Перкусія негативна; ЕОД = 50-70 мкА.

$VIII. ДОДАТКОВІ МЕТОДИ ОБСТЕЖЕННЯ

1.Рентгенограма: вогнище розрідження кісткової тканини в ділянці верхівки дистального кореня 36 зуба з нечіткими контурами та відмежуванням грануляційною тканиною від кістки.

2.ЕОД = 110мкА

3.Реакція на екзогенні подразники.

VIII. ОСТАТОЧНИЙ ДІАГНОЗ

Хронічний гранулюючий періодонтит 36 зуба.

$$Х. ПЛАН ЛІКУВАННЯ

· знеболення;

· антисептична обробка ротової порожнини;

· хімічна та механічна обробка каріозної порожнини та кореневих каналів;

· медикаментозна обробка кореневих каналів;

· пломбування кореневих каналів;

· відновлення жувальної поверхні зуба пломб.матеріалом;

ХІ. ЩОДЕННИК

13.10.2000р. — перше відвідування

· проводимо ін’єкційне знеболення 4% розчином убістезину в перехідну згортку та інфільтруєм у прилеглі до зуба тканини;

· 3-4 разове полоскання рот.порожнини розчином фурациліну;

· за рахунок борів та екскаватора проводимо роз$криття, некректомію та формування каріозної порожнини;

· розширення вічок кореневих каналів кулястим бором;

· видалення з кореневих каналів залишків нежитєздатної пульпи за допомогою пульпоекстрактора;

· розширення кореневих каналів задопомогою рашпиля та бурава + хімічна обробка хлоридом калію;

· антисептична обробка кореневих канал$ів пероксидом водню;

· висушування кореневих каналів;

· обтурація кар.порожнини ватною турундою;

15$.10.2000р. — друге відвідування

· скарги відсутні;

· зняття обтуруючої ватної турунди;

· контроль сухості кореневих каналів(сухі);

· антисептична обробка кореневих каналів пероксидом водню;

· ви$сушування кореневих каналів;

· пломбування кореневих каналів ендометазоном;

· рентгенологічний контроль;

· накладання тимчасової пломби з оксидентину;

16.10.2000р.- третє відвідування

· скарги відсутні;

· зняття тимчасової пломби;

· відновлення жувальної поверхні зуба постійним пломбувальним матеріалом (евікрол), шліфування та полірування постійної пломби;

Р$екомендації: не їсти на протязі 2-х годин та не вживати твердої їжі протягом двох тижнів; ретельно підтримувати гігієнічний стан ротової порожнини.

ХІІ. ЕПІКРІЗ

Хворий Бурецький Олег Семенович 15жовтня 2000р. звернувся в Обласну стоматологічну поліклініку зі скаргами на тривалий біль, постійного характеру та неприємний запах з ротової порожнини. Об’єктивно: глибока каріозна порожнина на жувальній поверхні 36 зуба, розм’якшений дентин на стінках каріозної порожнини, сполучення каріозної порожнини із пульповою камерою; слизова оболонка в ді$лянці 36 зуба гіперемійована, набрякла; спостерігається норицевий хід з оральної сторони; позитивний симптом вазопарезу. При використанні додаткових методів дослідження( на рентгенограмі-вогнище розрідження кісткової тканини в ділянці верхівки дистального кореня 36 зуба з нечіткими контурами та відмежуванням грану$ляційною тканиною від кістки; ЕОД=110мкА; реакція на екзогенні подразники: позитивна перкусія та слабо позитивна реакція на зондування та термічні подразники;) та проведеної диференційної діагностики із такими захворюваннями як хронічний гранулематозний періодонтит, гострий верхівковий періодонтит, гострий дифузний пульпіт, хр$онічний гангренозний пульпіт було встановлено остаточний клінічний діагноз — хронічний гранулюючий періодонтит 36 зуба.

Назначено відповідний план лікування- знеболення,антисептична обробка ротової порожнини,хімічна,механічна та медикаментозна о$бробка кореневих каналів,пломбування кореневих каналів та

відновлення жувальної поверхні 36 зуба постійним пломбувальним матеріалом. Наданано рекомендації щодо вживання їжі та гігієнічного догляду за ротовою порожниною.

Post Comment