Організація роботи в операційному блоці

$.

Особливу роль відіграє санітарно-гігієнічний режим у хірургічному відділенні, оскільки він забезпечує профілактику внутрішньо-лікарняної інфекції.

Медична сестра перед входом у чисту зону операційного блоку зобов’язана прийняти гігієнічний душ, перевдягнутися у операційну білизну (ковпак, сорочку, штани), змінити взуття, надягнути бахали і маску.

Надягають бахали так, щоб ногою, на яку вже надягнута бахала, стати на асептично зону. Стерильну шапочку і маску надаряю$ть перед миття рук у передопераційній. Спочатку одягають стерильну шапочку, яку медсестра виймає з бікса стерильним корнцангом. Потім цим же корнцангом медсестра виймає з бікса $маску. Для надягання маски вказівними та великими пальцями обох рух захоплюють маску за верхні тасьомки і накладають її на ніс. Санітарка ззаду захоплює кінці тасьомок зав’язує їх, фіксуючи маску на носі й роті. Верхні тасьомки проводять під вушними раковинами і зав’язують на маківці, нижні зводять навколо шиї.

ТЕХНІКА ДЕЗИНФЕКЦІ$Ї РУК.

Важливе значення в роботі медичної сестри операційного блоку має запобігання забрудненню рук і належна їх гігієнічна дезинфекція. Медсестра повинна берегти свої руки від механічних ушкоджень. Необхідно ретельно підстригати нігті, видаляти задирки, оберігати руки від пилу та стикання з інфікованим матеріалом.

Перед проведенням оперативного втручання операційна $сестра проводить хірургічну дезинфекцію рук.

Спочатку вона проводить механічну чистку шкіри рук, а потім – дезинфекцію. З метою механічної очистки кисті та передпліччя обробляють протягом 3-5 хв. Милом та щіткою під теплю проточною водою. Миють послідовно пальці, кисті (спочатку долоні, потім$ тильні поверхні) на передпліччя. Під час миття руки тримають кистями догори, щоб краплі води стікали, кисті на передпліччя, а не навпаки. Після цього руки сполікують і витирають стерильними серветками.

$Дезинфекцію рук завершують дворазовою обробкою кисті й передпліччя (по 5 мл на кожну руку) дезинфікуючими засобами. Як дезинфікуючі засоби застосовують: спирти (70% етанол, 60% пропанол, 70% ізопропанол), суміші спиртів з четвертинними амонієвими сполуками, йодоформів (йодопірон, йодонат); 0,5% над оцтову кислоту, надмурашину кислоту – рецепт С-4; хлоргексидину біглюконат – 0,5% розчин. В екстрених випадках д$езинфекцію рук проводять 70% спиртом, спиртовим розчином гібетану, надмурашиною кислотою протягом 7 хв. З попередньою гігієнічною обробкою рук милом.

НАДЯГАННЯ СТЕРИЛЬНОГО ХАЛАТА.

В операційній сестра приступає до надягання стерильного халата. Операційна сестра, розправивши перед собою халат, одночасно вводить обидві руки в рукави. В цей час санітарка підтягує халат ззаду. Поя$с для халата звичайно кладуть у праву кишеню і зав’язують його таким чином. Сестра тримає пояс так, щоб обидва його кінці звисали стоячи ззаду і не торкаючись операційної сестри, санітарка $захоплює обидва кінці пояса і зав’язує їх ззаду.

Перед тим операційна сестра сама зав’язує рукави халата тасьомками на променево-зап’ясному суглобі. При одяганні хірургів процедуру зав’язування рукавів халата може виконувати операційна сестра.

НАДЯГАННЯ РУКАВИЦЬ

Перед тим, як надягти рукавички, руки повторно обробляють етило$вим спиртом первомуром або діоцидом. Існує два способи надягання рукавичок: на суху руку з тальком і на вологу руку зі спиртом і гліцерином.

Рукавичка повинна бути підібрана за розміром кисті. Своєю манжетою вона повинна покривати манжету халата, а не заходити під останню. Під час надягання рукавички необхідно стежити, щоб її зовнішня поверхня не доторкалася д$о шкіри. Краї обох рукавичок операційна сестра загортає назовні широкою каймою. Великим та вказівним пальцями правої руки захоплює загорнутий край лівої рукавички й надягає її на ліву руку. Потім піднімає право рукавичку, підводячи два або три пальці лівої рук$и під заворот рукавички в ому місці, яке відповідає тильній поверхні руки. Таким чином надягають рукавичку на праву руку. Не змінюючи положення пальців, згорнутий край рукавички відвертають. Так само діють з лівою рукавичкою. Поки на обидві руки не будуть надягнути рукавички, не слід поправляти пальці рукавичок. Надягнувши їх, не можна вводит$и пальці однієї руки під край рукавички другої руки. Після одягання рукавичок, їх обробляють спиртом або розчином Люголя.

В разі ушкодження під час операції рукавичок, необхідно негайно замінити рукавички на обох руках.

УЧАСТЬ В ОПЕРАЦІЇ.

Під час операції сестра з$і стерильним столиком переважно займає місце навпроти і справа від оператора. Вона повинна знати хід операції та її етапи уважно стежити за ходом маніпуляцій хірургів в операційні рані і своєчасно подавати необхідні інструменти. Подавати слід чітко і швидко таки$м чином, що, узявши інструмент в руку, хірург міг продовжити працювати, не перекладаючи інструменти. Сестра повинна подавати інструменти хірургу тим боком, якими він трима$є їх в руці під час роботи. Операційна сестра зобов’язана вести точний облік узятих і використаних під час операції серветок і тампонів.

Після закінчення операції завершальним етапом роботи є прибирання операційної, розбирання та обробка використаного інструментарію.

ОРГАНІЗАЦІЯ РОБОТИ В ПЕРЕВ’ЯЗОЧНІЙ

Робочий день перев’язочної сестри поч$инається з перевірки санітарного стану та порядку розміщення інструментарію й апаратури; стерилізації медичного інструментарію. Поки інструменти стерилізуються перев’язочна сестра виписує медикаменти і перев’язувальний матеріал.

За час роботи лікарів у палатах, перев’язочна сестра накриває стерильний стіл і підготовляє перев’язочну до роботи. Персонал перев’язочної повинен суворо дотримува$тися правил асептики та особистої гігієни.

В обов’язок у палаті хворих, яких за станом здоров’я не можна транспортувати в перев’язочну. При виконанні перев’язок у палаті необхідно забезпечити асептику. Найзручніше для перев’язок у палаті користуватися заготовленим стерильним пересувним столиком.

$Під час перев’язок хворих з гнійними процесами медична сестра одягає клейончастий фартух, який після кожної перев’язки протирає дезинфекційним розчином.

ОЧИСТКА ШКІРИ РУК. МЕТОД ФЮРБРІНГЕРА.

Руки миють теплою проточною $водою двома стерильними щітками (кожною по 5 хв.) з милом.

Спочатку обробляють пальці. Потім передпліччя. Під час миття і змивання мильної піни руки тримають догори кистями. Після витирання рук стерильними серветками їх обробляють$ 3 хв. 70% етиловим спиртом і 3 хв. – розчином дихлориду ртуті (1:1000). Нігтьові ложа змащують 5% або 10% спиртовим розчином йоду.

МЕТОД СПАСОКУКОЦЬКОГО-КОЧЕРГІНА.

Ґрунтується на розчиненні на поверхні та в порах шкіри жирів за допомогою лужного розчину аміаку і вимиванні разом з ними бактерій. Після$ миття під проточною водою з милом без щіток руки миють послідовно в двох тазах у свіжоприготовленому 0,5% розчині аміаку стерильними серветками по 3 хв. Після просушування рук стерильними серветками їх протягом 5 хв. О$бробляють 96% етиловим спиртом, а кінчики пальців змащують 5 або 10% спиртовим розчином йоду.

ОБРОБКА РУК ПЕРВОМУРОМ.

Для приготування вихідного розчину змішують 171 мл 33% розчину перекису водню і 69 мл мурашиної кислоти. Суміш розводять водою до 1 л і ставлять на 1-1,5 год. В холодильник. Потім 120 мл вихідного розчину розводять водою до 5 л. Розчин зберігають протягом 6-8 год. Оброблять руки первомуром в декіль$ка етапів:

1) миття рук теплою проточною водою з милом без щіток протягом 1-2 хв.;

2) просушування рук рушником;

3) миття рук у тазу приготовленому розчині первому$ру протягом 1-2 хв.;

4) просушування рук стерильним рушником або серветками.

ОБРОБКА РУК ДІОЦИДОМ.

У стерильний таз наливають діоцид (1:5000), в якому миють кисті й передпліччя стерильними серветками протягом 5 хв. Потім руки протирають 96% етиловим спиртом.

Post Comment